He aquí el fármaco más interesante en mucho tiempo: Forxiga (dapaglipflozin – un inhibidor de SGLT2).
Lo interesante es que se trata de una dieta baja en carbohidratos en una píldora.
Forxiga se vende como un medicamento para la diabetes, pero tiene un efecto secundario que sin duda afectará a muchos: la pérdida de peso.
Nota
No tengo ningún interés financiero en Forxiga ni en ninguna otra parte de la industria farmacéutica. Este post fue escrito sólo porque la droga es interesante.
Forxiga
Forxiga es un nuevo fármaco para los diabéticos de tipo 2 que reduce el nivel de azúcar en la sangre, el peso y la presión arterial.
Cómo funciona? Forxiga bloquea la reabsorción de glucosa en los riñones. Esto conduce a la excreción de glucosa: hasta 70 g al día pueden pasar a la orina en personas con diabetes (menos en personas con una glucemia normal).
Por lo tanto, el resultado puede ser el mismo que comer 70 g menos de carbohidratos ese día. Esto provoca una reducción de los niveles de la hormona insulina. El efecto -reducción de la glucosa en sangre, la presión arterial y el peso- es exactamente el que se observa en los estudios sobre dietas bajas en carbohidratos.
La disminución de la glucemia a largo plazo (HbA1c) es significativa. Pero este no es el aspecto más emocionante: muchos fármacos para la diabetes reducen el nivel de azúcar en la sangre en esta medida. Lo interesante es que la mayoría de los otros medicamentos para la diabetes (especialmente la insulina) tienen como efecto secundario el aumento de peso. Forxiga hace lo contrario.
Peso
Estos son los resultados relacionados con el peso en dos estudios que probaron Forxiga en diabéticos de tipo 2.
En el primer estudio, todos los pacientes recibieron el medicamento básico Metformina. A continuación se dividieron aleatoriamente en dos grupos, uno de los cuales recibió un placebo adicional (línea gris), mientras que el otro grupo recibió Forxiga (línea roja):
Forxiga produjo una pérdida de peso media de 3 kg en comparación con el placebo.
Más interesante aún es comparar Forxiga con otros medicamentos para la diabetes que provocan un aumento de peso. Uno de estos grupos son las sulfonilureas, que actúan aumentando la liberación de la hormona que almacena la grasa, la insulina. Los niveles elevados de insulina reducen el nivel de azúcar en sangre, a costa, entre otras cosas, de un aumento de peso.
También en este segundo estudio, todos los participantes tomaron el medicamento básico Metformina. A continuación se les asignó aleatoriamente a dos grupos. Un grupo recibió el fármaco sulfonilurético Glipizide, que libera insulina (línea gris). El otro grupo recibió Forxiga (línea roja):
En esta comparación, Forxiga redujo el peso en una media de 5 kg.
Efectos secundarios
Por desgracia, Forxiga no está exento de efectos secundarios. En particular, aumenta el riesgo de infecciones del tracto urinario y de infecciones vaginales por hongos, debido a todos los azúcares (alimento para bacterias y hongos) que se liberan en la orina. Además, puede aumentar la producción de orina y la sed.
Conclusiones
A pesar de los efectos secundarios, es un complemento interesante para el tratamiento de la diabetes de tipo 2.
De hecho, muchos pueden querer utilizarla para perder peso, incluso sin tener diabetes. Sin embargo, el medicamento aún no está aprobado para este uso. Además, es probable que el efecto sobre el peso de las personas con una glucemia normal sea menor, ya que se pierde menos azúcar en la orina. Por lo tanto, Forxiga no es actualmente un medicamento dietético.
Entonces, ¿pueden las personas con diabetes de tipo 2 beneficiarse de Forxiga? Esta es la escala de tratamiento que utilizo, siempre que no haya una deficiencia evidente de insulina (la llamada LADA, que provoca una pérdida de peso inexplicable).
- Una dieta baja en carbohidratos, tan estricta como sea posible. Esto suele ser suficiente para normalizar los niveles de azúcar en sangre sin recurrir a la medicación.
- Si es necesario, metformina
- Si es necesario, un análogo del GLP-1 (Victoza, Byetta o Bydureon).
Forxiga debería ser una buena alternativa en el cuarto puesto, pero a medida que se disponga de más datos, podría ascender al segundo o tercer puesto.
Lo triste es que muchos utilizarán Forxiga en lugar de una dieta baja en carbohidratos. Pero esto sólo conseguirá una parte del efecto: una pérdida máxima de glucosa de 70 g al día no será obviamente suficiente si se comen 300 g de carbohidratos al día. Además, puede experimentar efectos secundarios innecesarios. Por último, en mi opinión, hay algo enfermizo y poco respetuoso con el medio ambiente en el hecho de comer carbohidratos innecesariamente sólo para sacarlos.
Sin embargo, Forxiga puede ser un buen complemento de otros tratamientos cuando éstos no son suficientes.
Lo más interesante? Forxiga es una píldora baja en carbohidratos. Y mejora tanto el peso como la glucemia, al igual que la dieta baja en carbohidratos.
Qué opinas?