Lopressor actúa principalmente como un bloqueador de los beta-adrenoceptores del corazón y se utiliza para tratar la hipertensión, el dolor de pecho (angina), los ritmos cardíacos anormales y para tratar y prevenir el infarto de miocardio. Este fármaco influye en el sistema nervioso autónomo que estipula el aumento de la frecuencia cardíaca bloqueando sus receptores y reduciendo así los ritmos cardíacos anormalmente rápidos. También disminuye la irritabilidad del miocardio, el gasto cardíaco y provoca otros efectos.
Precio de Lopressor en farmacia online
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El precio de la medicina:
- 12,5 mg – de €30,31 a €200,03
- 25 mg – de €33,65 a €56,54
- 50 mg – de €30,31 a €103,65
- 100 mg – de €43,57 a €162,07.
Dosificación
La dosis habitual es de 200 mg diarios administrados en dosis única (1 comprimido de 200 mg por la mañana).
Hipertensión, profilaxis de ataques de angina: 1 LP 200 mg por la mañana, solo o en combinación. La dosis puede aumentarse en función de la presión arterial o de la respuesta clínica.
Infarto agudo de miocardio: en pacientes que toleran la dosis intravenosa administrada previamente, la dosis es de 50 mg por os cada 6 horas durante 48 horas. El tratamiento de mantenimiento se continúa con una dosis de 200 mg diarios en dos tomas o un comprimido de 200 mg LP por la mañana.
Tratamiento de fondo de la migraña: La dosis habitual es de 1 LP 200 mg diarios; en algunos pacientes, 1/2 cp puede ser suficiente.
MODO DE ADMINISTRACIÓN
Administración oral
Los comprimidos deben ingerirse durante o inmediatamente después de las comidas, ya que los alimentos aumentan la biodisponibilidad del metoprolol.
En la mayoría de los casos, el tratamiento con betabloqueantes se prolonga durante varios meses o años, y a veces sólo durante unas semanas.
Contraindicaciones
- asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, en sus formas graves
- insuficiencia cardíaca no controlada
- shock de origen cardíaco,
- ciertos trastornos cardíacos (bloqueos auriculoventriculares de segundo y tercer grado no protegidos, enfermedad sinusal (incluido el bloqueo sinusal))
- ciertas variedades de angina de pecho (angina de Prinzmetal),
- bradicardia,
- trastornos arteriales periféricos y el fenómeno de Raynaud en sus formas graves,
- feocromocitoma no tratado,
- hipotensión arterial,
- alergia al metoprolol,
- antecedentes de reacciones alérgicas,
- tratamiento con floctafenina o sultoprida.
En general, no se recomienda este medicamento en combinación con amiodarona, bepridil, diltiazem y verapamilo y durante la lactancia.
Interacciones
Muchos medicamentos pueden causar bradicardia.
Es el caso de los antiarrítmicos de clase I (quinidina, disopiramida), los β-bloqueantes, la amiodarona y el sotalol para los antiarrítmicos de clase III, el diltiazem y el verapamilo para los antiarrítmicos de clase IV y, por último, los digitálicos, la clonidina, la guanfacina, la mefloquina y los anticolinesterásicos indicados en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer.
Combinaciones contraindicadas
- Floctafenina: en caso de shock o hipotensión debido a la floctafenina, reducción de las respuestas cardiovasculares compensatorias mediante β-bloqueantes.
- Sultopride: aumento del riesgo de alteraciones del ritmo ventricular, incluyendo torsades de pointes.
No se recomienda en combinación:
- Amiodarona: Alteraciones de la contractilidad, el automatismo y la conducción (supresión de los mecanismos compensatorios simpáticos).
- Antagonistas del calcio (bepridil, diltiazem y verapamilo): alteración del automatismo (bradicardia excesiva, parada sinusal), alteración de la conducción sino-auricular y auriculoventricular e insuficiencia cardíaca (efectos sinérgicos). Esta combinación sólo debe realizarse bajo estrecha supervisión clínica y electrocardiográfica, especialmente en pacientes de edad avanzada o al inicio del tratamiento.
Combinaciones sujetas a precauciones de uso
- Anestésicos halógenos volátiles: reducción de las reacciones vasculares cardíacas compensatorias mediante β-bloqueantes (la inhibición β-adrenérgica puede ser superada durante el procedimiento por los β-estimulantes). Como regla general, no se debe interrumpir el tratamiento con β-bloqueantes y, en todo caso, evitar una interrupción brusca. Informar al anestesista de este tratamiento.
- Fármacos que provocan torsades de pointes (excepto la sultoprida): Antiarrítmicos de clase I (quinidina, hidroquinidina, disopiramida) y antiarrítmicos de clase III (amiodarona, dofetilida, ibutilida, sotalol), algunos neurolépticos fenotiazínicos (clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina), benzamidas (amisulprida, sulpirida, tiaprida), butirofenonas (droperidol, haloperidol), otros neurolépticos (pimozida) y otros fármacos (bepridil, cisaprida, difenamilo, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, moxi-floxacina, pentamidina, espiramicina IV, vincamina IV) Mayor riesgo de alteraciones del ritmo ventricular, incluyendo torsades de pointes (la hipopotasemia es un factor contribuyente). Seguimiento clínico y electrocardiográfico.
Embarazo
Los estudios en animales no han demostrado un efecto teratogénico. En ausencia de un efecto teratogénico en animales, no se espera un efecto malformativo en humanos. De hecho, hasta la fecha, las sustancias responsables de las malformaciones en humanos han demostrado ser teratogénicas en animales en estudios bien realizados en dos especies. Desde el punto de vista clínico, no se ha comunicado ningún efecto teratogénico hasta la fecha y los resultados de los estudios prospectivos controlados con algunos β-bloqueantes no han mostrado defectos de nacimiento.
En los lactantes de madres tratadas, la acción del β-bloqueante persiste durante varios días después del nacimiento y puede causar bradicardia, dificultad respiratoria e hipoglucemia; sin embargo, esta persistencia no suele tener consecuencias clínicas. Sin embargo, debido a la reducción de las respuestas compensatorias cardiovasculares, puede producirse una insuficiencia cardíaca que requiera la hospitalización en cuidados intensivos (véase Sobredosis), y debe evitarse el llenado de líquidos (riesgo de PAO). Por lo tanto, este medicamento puede, en condiciones normales de uso, ser prescrito durante el embarazo si se trata. En el caso del tratamiento hasta el parto, se recomienda un seguimiento cuidadoso del recién nacido (frecuencia cardíaca y glucemia durante los tres o cinco primeros días de vida).
Lactancia materna
Los β-bloqueantes se excretan en la leche (ver Farmacocinética).
Se ha descrito la aparición de hipoglucemia y bradicardia con algunos β-bloqueantes con baja unión a proteínas plasmáticas.
Por lo tanto, no se recomienda la lactancia materna si el tratamiento es necesario.
Farmacodinámica
El metoprolol se caracteriza por tres propiedades farmacológicas: actividad de bloqueo β1-cardioselectivo, efecto antiarrítmico, sin actividad agonista parcial intrínseca ni simpaticomimética). El metoprolol reduce la mortalidad en la fase aguda del infarto de miocardio. El tratamiento se inicia a más tardar en la hora 12. El metoprolol reduce el riesgo de infarto de miocardio recurrente y la mortalidad, especialmente la muerte súbita.
Posibles efectos secundarios
Aparte de la tolerancia general al fármaco, los efectos secundarios pueden incluir calambres abdominales, fatiga, insomnio, náuseas, depresión, pérdida de memoria, fiebre, impotencia, mareos, ritmo cardíaco lento, presión arterial baja, extremidades frías, dolor de garganta, diarrea, estreñimiento y disnea o falta de aire.