Diagnóstico
El diagnóstico de esquizofrenia implica excluir otros trastornos mentales y determinar que los síntomas no se deben al abuso de sustancias, a la medicación o a una condición médica. La determinación del diagnóstico de esquizofrenia puede incluir:
- Examen físico. Este examen se puede realizar para ayudar a descartar otros problemas que puedan causar los síntomas y para comprobar si hay complicaciones relacionadas.
- Exámenes y pruebas de detección. Esto puede incluir exámenes para ayudar a descartar enfermedades con síntomas similares y pruebas de detección de alcohol y drogas. El médico también puede solicitar estudios de imagen, como una resonancia magnética o un TAC.
- Evaluación psiquiátrica. Un médico o profesional de la salud mental comprueba el estado mental observando el aspecto y el comportamiento y preguntando por los pensamientos, el estado de ánimo, los delirios, las alucinaciones, el consumo de sustancias y el potencial de violencia o suicidio. La evaluación también incluye un análisis de los antecedentes familiares y personales.
- Criterios de diagnóstico de la esquizofrenia. Un médico o profesional de la salud mental puede utilizar los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría.
Tratamiento
La esquizofrenia requiere un tratamiento de por vida, incluso cuando los síntomas han remitido. El tratamiento con medicación y terapia psicosocial puede ayudar a controlar la enfermedad. En algunos casos, puede ser necesaria la hospitalización.
El tratamiento suele estar dirigido por un psiquiatra con experiencia en el tratamiento de la esquizofrenia. El equipo de tratamiento también puede incluir un psicólogo, un trabajador social, una enfermera psiquiátrica y posiblemente un gestor de casos para coordinar la atención. El enfoque de equipo completo puede estar disponible en clínicas con experiencia en el tratamiento de la esquizofrenia.
Drogas
Los medicamentos son la piedra angular del tratamiento de la esquizofrenia y los antipsicóticos son los fármacos más recetados. Se cree que controlan los síntomas actuando sobre el neurotransmisor cerebral dopamina.
El objetivo del tratamiento con fármacos antipsicóticos es controlar eficazmente los signos y síntomas con la menor dosis posible. El psiquiatra puede probar diferentes fármacos, diferentes dosis o combinaciones a lo largo del tiempo para conseguir el resultado deseado. También pueden ser útiles otros fármacos, como los antidepresivos o los ansiolíticos. Pueden pasar varias semanas hasta que se note una mejora de los síntomas.
Dado que los fármacos para la esquizofrenia pueden causar efectos secundarios graves, las personas con esquizofrenia pueden ser reacias a tomarlos. La disposición a cooperar con el tratamiento puede influir en la elección del fármaco. Por ejemplo, quienes son reacios a tomar la medicación de forma constante pueden necesitar inyecciones en lugar de tomar una píldora.
Pregunte a su médico sobre los beneficios y los efectos secundarios de cada uno de los fármacos que le han recetado.
Antipsicóticos de segunda generación
En general, se prefieren estos nuevos fármacos de segunda generación porque tienen un menor riesgo de efectos secundarios graves que los antipsicóticos de primera generación. Los antipsicóticos de segunda generación incluyen:
- Aripiprazol (Abilify)
- Asenapina (Saphris)
- Brexpiprazol (Rexulti)
- Cariprazina (Vraylar)
- Clozapina (Clozaril, Versacloz)
- Iloperidona (Fanapt)
- Lurasidona (Latuda)
- Olanzapina (Zyprexa)
- Paliperidona (Invega)
- Quetiapina (Seroquel)
- Risperidona (Risperdal)
- Ziprasidona (Geodon)
Antipsicóticos de primera generación
Estos antipsicóticos de primera generación tienen efectos secundarios neurológicos frecuentes y potencialmente importantes, incluida la posibilidad de desarrollar un trastorno del movimiento (discinesia tardía) que puede ser reversible o no. Los antipsicóticos de primera generación incluyen:
- Clorpromazina
- Flufenazina
- Haloperidol
- Perfenazina
Estos antipsicóticos suelen ser más baratos que los de segunda generación, especialmente las versiones genéricas, lo que puede ser una consideración importante cuando se requiere un tratamiento a largo plazo.
Antipsicóticos inyectables de acción prolongada
Algunos antipsicóticos pueden administrarse en forma de inyección intramuscular o subcutánea. Suelen administrarse cada dos o cuatro semanas, dependiendo del fármaco. Pida a su médico más información sobre los medicamentos inyectables. Esto puede ser una opción si prefiere menos pastillas y puede ayudar a la adherencia. Clozaril 100 mg
Los medicamentos más comunes disponibles en forma de inyección son:
- Aripiprazol (Abilify Maintena, Aristada)
- Decanoato de flufenazina
- Decanoato de haloperidol
- Paliperidona (Invega Sustenna, Invega Trinza)
- Risperidona (Risperdal Consta, Perseris)
Intervenciones psicosociales
Una vez que la psicosis ha remitido, las intervenciones psicológicas y sociales (psicosociales) son importantes, además de continuar con el tratamiento farmacológico. Estos pueden incluir:
- Terapia individual. La psicoterapia puede ayudar a normalizar los patrones de pensamiento. Además, aprender a manejar el estrés e identificar los primeros signos de recaída puede ayudar a las personas con esquizofrenia a controlar su enfermedad.
- Entrenamiento en habilidades sociales. Se centra en mejorar la comunicación y las interacciones sociales y la capacidad de participar en las actividades cotidianas.
- Terapia familiar. Ofrece apoyo y formación a las familias que se enfrentan a la esquizofrenia.
- Rehabilitación profesional y empleo con apoyo. Se trata de ayudar a las personas con esquizofrenia a prepararse, encontrar y mantener un trabajo.
La mayoría de las personas con esquizofrenia necesitan algún tipo de apoyo en la vida diaria. Muchas comunidades tienen programas para ayudar a las personas con esquizofrenia a encontrar trabajo, vivienda, grupos de autoayuda y situaciones de crisis. Un gestor de casos o alguien del equipo de tratamiento puede ayudar a encontrar recursos. Con un tratamiento adecuado, la mayoría de las personas con esquizofrenia pueden controlar su enfermedad.
Hospitalización
Durante los periodos de crisis o de síntomas graves, puede ser necesaria la hospitalización para garantizar la seguridad, una alimentación adecuada, un sueño apropiado y una higiene básica.
Terapia electroconvulsiva
En el caso de los adultos con esquizofrenia que no responden a la terapia farmacológica, se puede considerar la terapia electroconvulsiva (TEC). La terapia electroconvulsiva puede ser útil para quienes también sufren depresión.
Abordar y apoyar el problema
Enfrentarse a un trastorno mental grave como la esquizofrenia puede ser un reto, tanto para la persona afectada como para sus amigos y familiares. He aquí algunas formas de afrontarlo:
- Aprender sobre la esquizofrenia. La educación sobre el trastorno puede ayudar a la persona con esquizofrenia a entender la importancia de seguir el plan de tratamiento. La educación puede ayudar a los amigos y familiares a entender el trastorno y a ser más compasivos con la persona que lo padece.
- Mantener la concentración en los objetivos. El manejo de la esquizofrenia es un proceso continuo. Mantener los objetivos del tratamiento en mente puede ayudar a la persona con esquizofrenia a mantenerse motivada. Ayude a su ser querido a recordar que debe asumir la responsabilidad de controlar el trastorno y trabajar para conseguir los objetivos.
- Evitar el consumo de alcohol y drogas. El consumo de alcohol, nicotina o drogas recreativas puede dificultar el tratamiento de la esquizofrenia. Si su ser querido es adicto, dejar de fumar puede ser un verdadero desafío. Pida consejo al equipo sanitario sobre la mejor manera de tratar este problema.
- Infórmate sobre las ayudas de los servicios sociales. Estos servicios pueden proporcionar ayuda para el alojamiento, el transporte y otras actividades cotidianas.
- Aprenda a relajarse y a gestionar el estrés. La persona con esquizofrenia y sus seres queridos pueden beneficiarse de técnicas de reducción del estrés como la meditación, el yoga o el tai chi.
- Participar en un grupo de apoyo. Los grupos de apoyo para personas con esquizofrenia pueden ayudarles a conectar con otras personas que se enfrentan a retos similares. Los grupos de apoyo también pueden ayudar a los familiares y amigos a afrontar la situación.
Preparación de la cita
Si busca ayuda para una persona con esquizofrenia, puede empezar por acudir a su médico de cabecera o a un profesional sanitario. Sin embargo, en algunos casos, cuando llame para pedir una cita, es posible que le remitan inmediatamente a un psiquiatra.
Lo que puedes hacer
Para preparar la cita, haz una lista de:
- Cualquier síntoma que experimente su ser querido, incluyendo aquellos que puedan parecer no relacionados con el motivo de la cita
- Información personal clave, incluyendo cualquier estrés importante o cambio de vida reciente
- Medicamentos, vitaminas, hierbas y otros suplementos que esté tomando, incluyendo las dosis
- Preguntas para el médico.
Acompañe a su ser querido a la cita. Obtener información de primera mano le ayudará a entender a qué se enfrenta y qué debe hacer por su ser querido. Lexapro en España
En el caso de la esquizofrenia, algunas preguntas básicas que hay que hacer al médico son:
- Cuál es la causa probable de los síntomas o la afección?
- Cuáles son las otras posibles causas de los síntomas o la afección?
- Qué tipo de pruebas son necesarias?
- Es probable que la afección sea temporal o duradera?
- Cuál es el mejor tratamiento?
- Cuáles son las alternativas al enfoque primario que ha sugerido?
- Cómo puedo ser más útil y solidario?
- Tienen algún folleto u otro material impreso que pueda conseguir?
- Qué sitios web recomienda?
No dude en hacer más preguntas durante la cita.
Qué esperar del médico
Es probable que el médico le haga una serie de preguntas. Anticipar algunas de estas preguntas puede ayudar a que la discusión sea productiva. Las preguntas pueden ser:
- Cuáles son los síntomas de su ser querido y cuándo los notó por primera vez?
- Se le ha diagnosticado esquizofrenia a algún otro miembro de su familia?
- Los síntomas han sido continuos u ocasionales?
- Su ser querido ha hablado alguna vez de suicidio?
- Cómo se desenvuelve su ser querido en la vida diaria: come con regularidad, va al trabajo o a la escuela, se lava con regularidad?
- Le han diagnosticado a su ser querido alguna otra enfermedad?
- Qué medicación está tomando actualmente su ser querido?
El médico o el profesional de la salud mental hará más preguntas en función de las respuestas, los síntomas y las necesidades.